掲載している事例は、Solbと関連会社で実際に作り、使っている（または検証している）ものです。
困りごと
Toori は、特定の人からの依頼ではなく、Solb の仮説から始まりました。訪問看護のレセプト作業をAIで代行し、返戻ゼロを保証できるのではないか、という仮説です。
この仮説を、訪問看護の実務者6名と、2026年7月から一緒に検証しながら開発しています。進め方は、判断シート・アンケート・追加質問・匿名化データのやり取りです。
Toori
時間を取られるのは、取り忘れや期限に気づくことと、判断の根拠を残すこと
調査で分かったのは、現場で時間を取られていたのが、請求の作成そのものより、取り忘れや期限に気づくことと、後から判断の根拠を説明できるようにしておくことだった、ということでした。
覆った判断
Solb の当初の仮説は「訪問看護のレセプト作業をAIで代行し、返戻ゼロを保証する」でした。これを、実務者の回答と過去のデータでの試算が、5つの点で覆しました。
結果の保証
Solb の当初の仮説返戻ゼロを保証する
現場の事実返戻の主な原因は、事業所の外にあった（他事業者の書類不備、他事業所との重複算定）
Solb が変えた設計：保証はしない。判断の根拠が残ることを価値にする
返戻の主な原因が事業所の外にある以上、返戻ゼロは守れない約束でした。価値は、判断の根拠が残っていることにありました。
請求の代行
Solb の当初の仮説レセプト作業をAIで代行する
現場の事実実データで確かめると、自動で作れる範囲はごく一部でした（検証した事業所の場合）。
Solb が変えた設計：請求の作成は、当面は事業所が行う
Toori は、判断の候補と根拠を示し、確認した記録を残すところまでを担います。請求の作成と提出は、当面は事業所が行います。
聞けば答える支援
Solb の当初の仮説迷ったときに聞けば答える、判断の支援
現場の事実迷ったときに無料で聞ける、公的な窓口がある
Solb が変えた設計：聞かれる前に、先回りして知らせる方式にする
聞けば答える支援は、すでに無料の公的な窓口があります。Toori は、期限や取り忘れを先回りして知らせる方式に変えました。
算定漏れの検出
Solb の当初の仮説見落とされた算定漏れを見つける
現場の事実取りこぼしの正体は見落としではなく、「迷ったら算定しない」という意図的な回避だった
取りこぼしは、見落としではなく、迷ったときに算定しないという意図的な回避でした。
何を見て知らせるか
Solb の当初の仮説月次の請求データから知らせる
過去のデータでの試算月次のデータだけでは、役に立つ通知が月1件程度しか出せなかった
Solb が変えた設計：指示書や受給者証の期限を登録する方式にする
これは実務者の回答ではなく、過去のデータでの試算で覆った判断です。月次のデータだけでは足りず、指示書や受給者証の期限を登録する方式に作り直しました。登録の手間は、実務者2名が示した許容ライン「登録は1人5分以内」を設計の条件にしました。
それぞれが担ったこと
訪問看護の実務者（6名）
- 現場の実態の提供
- 加算ごとのケース判断（独立した2名で照合）
- 匿名化データの提供（匿名加工の設計と判断は、提供する側が行う）
Solb
- 仮説と検証の設計
- 制度の原文にひもづけたルールの仕組み
- データの受け入れと、個人情報の管理
- 事業の組み立て
- 現場の実務者の判断を、一件ずつ仕組みに組み込みました（独立した2名で照合）。
- 1事業所の48か月分・約1,500件のレセプトで、実データによる突き合わせを続けています。
- 制度の改定には、原文の差分から、無効になったルールと再検証が必要な箇所を自動で抜き出して対応します。2026年の改定では、無効になった項目の84%を経験者の手を借りずに吸収できました。
この事業で使った道具
今の地点
検証中で、提供の実績はまだありません。次は、事業所で実際に時間が浮くかをモニターで測ります。
- 突き合わせに使っているレセプト
- 1事業所の48か月分・約1,500件
- 2026年の制度改定で、無効になった項目を経験者の手を借りずに吸収できた割合
- 84%
体験版
Toori の考え方（判断の候補を、もとになった規則と一緒に示し、分からない所は分からないと示す）を、架空のデータで試せます。本物の画面やルールではありません。
よくある質問
- AIだけで請求を出していますか。
- いいえ。判断の候補と根拠を示すまでがTooriの役割で、確認と請求の作成・提出は、当面は事業所が行います。
- 事業所側では何を用意すればいいですか。
- 書類の原本は受け取らず、事業所が作る匿名化済みの請求データを受け取る設計です。指示書の有効期間と受給者証の更新時期は、新規・更新のときだけ登録していただきます。登録の手間は、実務者2名が示した許容ライン「登録は1人5分以内」を設計の条件にしています。
- 制度の改定にはどう対応していますか。
- 原文の差分から、無効になったルールと再検証が必要な箇所を自動で抜き出して対応します。2026年の改定では、無効になった項目の84%を経験者の手を借りずに吸収できました。
- 今はどの段階ですか。
- 検証中で、提供の実績はまだありません。次は、事業所で実際に時間が浮くかをモニターで測ります。